เปิดขั้นตอนเคลมประกันโควิด-19 หากติดแล้วต้องทำยังไงต่อ?

จากสถานการณ์โควิด-19 ที่เพิ่มจำนวนการติดเชื้อมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้ประกันโควิด เป็นที่นิยม เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว เมื่อมีประกันโควิด-19 ทั้งประเภท เจอ-จ่าย-จบ และประเภทค่ารักษาพยาบาลแล้ว การเคลมประกันก็แตกต่างกันออกไปตามประเภทที่เลือกซื้อเช่นกัน วันนี้ True ID จึงรวบรวมขั้นตอนการเคลมประกันโควิด-19 มาไว้ให้แล้ว

ประเภทประกันโควิด-19 

มี 2 ประเภท 

1.ประกันโควิด-19 แบบ เจอ จ่าย จบ 

2.ประกันโควิด-19 แบบมีค่ารักษาพยาบาล

7 ประกันโควิด-19 เบี้ยไม่เกิน 500/ปี  เดือนเมษา 64 >> คลิก <<

ขั้นตอนการเคลมประกันโควิด 

1.เตรียมสอบเอกสาร

- แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

- ใบรับรองแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ และผลการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโควิด-19 (ฉบับจริง)

- ผลการตรวจโรคว่าติดเชื้อไวรัสโควิด-19 จากห้องทดลอง (Lab test result ฉบับจริง) ที่เป็นผลตรวจจาก รพ. ในไทย

- แฟ้มประวัติการตรวจรักษาพยาบาล พร้อมประทับตรา รพ.

- ใบเสร็จสรุปค่าใช้จ่าย รายละเอียดยา เวชภัณฑ์ ผลตรวจวินิจฉัย ฯลฯ พร้อมประทับตรา รพ.

- สำเนาบัตรประชาชน พร้อมเซ็นรับรองสำเนาโดยเจ้าของบัตร

- สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร พร้อมเซ็นรับรองสำเนาโดยเจ้าของบัญชี (สำหรับเฉพาะแผนเจอ จ่าย จบ)

- สำเนากรมธรรม์ประกันโควิดที่ยังไม่หมดอายุ

- เอกสารอื่น ๆ ที่บริษัทร้องขอตามความจำเป็น (ถ้ามี)

หมายเหตุ ผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งเอกสารต่าง ๆ ในการเคลมให้บริษัทประกันภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล

2.  ตรวจสอบความถูกต้องของเอกสาร 

ตรวจสอบชื่อผู้เอาประกัน ชื่อผู้รับผลโยชน์ หมายเลยบัตรประชาชน วัน เดือน ปีเกิด รายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขต่างๆ ว่าถูกต้องหรือไม่เพื่อเป็นรักษาผลประโยชน์ให้กับตัวคุณเอง หรือครอบครัวของคุณ อีกทั้งยังช่วยให้หน้าที่ของบริษัทประกันภัยทำงานได้เร็วขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้ได้รับเงินค่าสินไหมทดแทนเร็วขึ้น 

3.ส่งเอกสาร

สามารถส่งได้ 2 วิธี คือทางไปรษณีย์และอีเมล แต่หากส่งผ่านทางไปรษณีย์จะช่วยลดโอกาสเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 ได้ดีที่สุด และอย่าลืมทำใบปะหน้าที่ระบุรายชื่อเอกสารทั้งหมดที่ส่งแนบไปด้วยเพื่อป้องเอกสารหล่นหาย 

4.รอรับสินไหม

ตรวจสอบความถูกต้องทันทีเมื่อได้รับค่าสินไหม หากไม่ถูกต้องให้รีบแจ้งตัวแทน หรือบริษัทประกันทันที ซึ่งจะได้เงินช้าหรือเร็วแล้วก็ขึ้นอยู่กับขั้นตอน และเงื่อนไขของแต่ละบริษัท 

การเคลมประกันแต่ละประเภท

ประกันโควิด-19 เจอ จ่าย จบ  
ให้เตรียมเอกสารดังนี้ แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดทนจากบริษัทประกัน, ผลวินิจฉัยของแพทย์ และโรงพยาบาล หรือผล lap, ใบรับรองแพทย์, เอกสารอื่นๆ เช่น ค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาล พร้อมรายการยา สำเนาบัตรประชาชน เป็นต้น จากนั้นก็ส่งเคลม ซื้อไว้กี่ฉบับก็เคลมได้ตามนั้น

ประกันโควิดแบบมีค่ารักษาพยาบาล 
ตรวจสอบสัญญาก่อนว่าต้องสำรองเงินจ่ายหรือไม่ในสัญญาหรือกรมธรรม์ เพราะบางบริษัทให้ลูกค้าสำรองจ่ายไปก่อน แล้วค่อยเอาบิลมาเบิกทีหลัง หรือหากไม่ต้องสำรองจ่าย แต่จะแนะนำให้ไปรักษาที่โรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัทประกันนั้นๆ

มีประกันชีวิต และประกันโควิด-19 ด้วย 
ควรเช็กกับตัวแทน หรือบริษัทประกันก่อนว่า ให้ความคุ้มครองในรูปแบบไหนบ้าง เช่น ค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยใน หรือไม่ เมื่อเช็กแล้วก็สามารถเคลมค่ารักษาพ่วงกับประกันภัยโควิด-19 ได้ทันที

นอน รพ.สนามหรือ Hospitel เคลมได้ไหม 

ปัจจุบันการเคลมค่ารักษาครอบคลุมทั้ง โรงพยาบาลสนาม และ Hospitel แล้ว โดยทาง คปภ. ได้ประกาศว่าผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด-19 เข้ารับการรักษาตัวในรพ.สนามและ Hospitel ให้ถือว่าเป็น “ผู้ป่วยในและสามารถเคลมประกันโควิดได้” แต่หากมีข้อสงสัย และคุยกับบริษัทประกันไม่เคลียร์ แนะนำให้โทรไปคุยกับสายด่วน  คปภ.1186

อย่างไรก็ตามก่อนเลือกซื้อประกันและทำข้อตกลงใดๆในสัญญาควรอ่านเงื่อนไขรายละเอียดให้ชัดเจนก่อน เพื่อความคุมค่าของผู้ถือประกัน

ข้อมูลจาก ancbroker , ไทยรัฐ , กรุงเทพธุรกิจ

ข่าวที่เกี่ยวข้อง

• รวม 6 ประกันแพ้วัคซีนโควิด-19 ราคาถูก ซื้อแบบนี้คุ้มแน่นอน!
• ทำหรือยัง ? ประกันโควิด-19 ประกันอุบัติเหตุ รับสงกรานต์ 2564 หลัง รบ.มอบประกัน 10 บาท
• เปิดจุดฉีดวัคซีนโควิด-19 นอกโรงพยาบาล มีที่ไหนบ้างเช็กเลย!
• รวมปัญหาและทางออกของ “หมอพร้อม” ที่พร้อมใช้งานหรือยัง?
• ส่องวัคซีนโควิด-19 “โมเดอร์นา- Moderna” ก่อนเข้าฉีดจริงในไทยไม่เกิน พ.ค. นี้