เปิดความจริง ทำไม "คนไทยหาหมอแพงขึ้นทุกปี?" วิกฤตค่ารักษาพยาบาลก่อตัว เมื่อ "เงินเฟ้อ" การแพทย์กระทบชีวิต

 หาหมอแพงขึ้นทุกปี? วิกฤตชีวิตคนไทย "เงินเฟ้อ" การแพทย์พุ่งแรง

หาหมอแพงขึ้นทุกปี ค่ายาแพงขึ้นทุกวัน มีใครรู้สึกแบบนี้กันบ้าง? เรื่องนี้เราไม่ได้คิดกันไปเอง เพราะล่าสุดมีรายงานระบุว่า ประเทศไทยกำลังเจอกับภาวะเงินเฟ้อทางการแพทย์ที่พุ่งสูงขึ้น ขึ้นเร็วและแรงกว่าเงินทั่วไปถึง 15 เท่า เป็นวิกฤตที่กำลังก่อตัวและกระทบกับชีวิตของคนไทย 

"เงินเฟ้อทางการแพทย์" คืออะไร? ถ้าอธิบายแบบเข้าใจง่ายๆ  ก็คือ อัตราที่ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น ไม่ว่าจะเป็นค่าหมอ ค่าผ่าตัด ค่าห้อง ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ หรือแม้กระทั่งค่าตรวจต่าง ๆ ทุกอย่างที่เราต้องจ่ายเงินไปเมื่อมีอาการเจ็บป่วยไม่สบายขึ้นมา 

ประเด็นนี้เป็นเรื่องสำคัญ ที่ใกล้ตัวเราทุกคน ล่าสุดข้อมูลจากสำนักงานสภาพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ หรือสภาพัฒน์ เผยแพร่บทความเรื่อง “เงินเฟ้อทางการแพทย์ : ความเสี่ยงของระบบสุขภาพไทย” ในรายงานภาวะสังคมไทยไตรมาส 4 ปี 2568 

ตัวเลขที่เด่นที่สุดคือ ปี 2568 ที่ผ่านมา เงินเฟ้อทั่วไปของไทยอยู่ที่ระดับ 0.7% แต่ปรากฎว่าเงินเฟ้อทางการแพทย์กลับอยู่ที่ 10.8% หมายความว่าค่ารักษาแพงขึ้นเร็วกว่าราคาข้าวของทั่วไปประมาณ 15 เท่า และอยากให้ลองคิดภาพตามดู ถ้าหากเราไปซื้อของซื้อสินค้าในตลาดแล้วเจอราคาที่ปรับตัวแพงขึ้นไม่ถึง 1% เราอาจจะยังไม่รู้สึกตัวเท่าไหร่นัก แต่พอเราเจ็บป่วย เราแวะไปหาหมอ เรากับเจอค่ารักษาที่แพงขึ้นเกิน 10% แบบนี้ ไม่ว่าใครก็คงอึ้ง และคงไม่อยากหาหมอ ไม่อยากป่วยเลย 

แต่ในมุมนึง ต้องย้ำว่าเรื่องนี้ไม่ได้เกิดแค่ในประเทศไทย และภาวะที่ต้องจับตาไปทั่วโลก ล่าสุดข้อมูลจาก รายงาน 2026 Global Medical Trends ที่สำรวจบริษัทประกันสุขภาพ 346 แห่ง ใน 82 ประเทศทั่วโลก พบว่า ปี 2569 เงินเฟ้อทางการแพทย์ทั่วโลกคาดว่าจะอยู่ที่ 10.3% และเพิ่มต่อเนื่องเป็นปีที่ 3 แล้ว และภาวะขาขึ้นอาจจะไม่จบลงง่ายๆ เพราะบริษัทประกันมากกว่าครึ่งยังคงมองว่า ค่ารักษาที่สูงระดับนี้จะลากยาวเกิน 3 ปี ไม่ใช่มาแล้วหายไป

กลับมาที่บ้านเรา สำหรับประเทศไทย คำถามสำคัญ คือ ใครโดนกระทบบ้าง คำตอบ คือ คนไทยเราหนีไม่พ้น กระทบแทบทุกคน

เริ่มจากคนที่ไม่ได้ซื้อประกันเอาไว้ ไม่มีประกันช่วยจ่าย ก็จะต้องจ่ายแบบเต็มๆ และค่ารักษาก็จะแพงขึ้นตรงๆ ส่วนคนที่ซื้อประกันเอาไว้ แม้ประกันจะช่วยออกเป็นส่วนใหญ่ ไม่ต้องควักเงินจ่ายเต็มจำนวน แต่สิ่งที่เกิดขึ้น คือ คุณจะต้องเจอกับเบี้ยประกันที่แพงขึ้น ปรับตัวขึ้นไปเรื่อยๆ ในทุกๆปี เพราะบริษัทประกันต้องรับภาระเคลมสูงขึ้น โรงพยาบาลต้องแบกรับต้นทุนที่เพิ่มขึ้น และสุดท้ายทั้งระบบเศรษฐกิจก็เสี่ยงจะได้รับผลกระทบตามไปด้วย

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ปีงบประมาณ 2568 โรงพยาบาลในสังกัดมีอัตราครองเตียงเฉลี่ยสูงถึง 86.0% แปลว่าเตียงแทบเต็มตลอดเวลา คนไข้แน่น รอคิวนาน ผ่าตัดต้องเลื่อน นี่คือเหตุผลที่หลายคน โดยเฉพาะชนชั้นกลาง เลือกไปใช้บริการเอกชน หรือกลุ่มคลินิคพิเศษนอกเวลา แม้จะต้องจ่ายแพงกว่า แต่ก็สะดวกกว่า ประหยัดเวลาด้วย 

ขณะที่รายได้จากผู้ป่วยชาวไทยของโรงพยาบาลเอกชนปี 2569 จะโตแค่ประมาณ 2.9% แต่เงินเฟ้อทางการแพทย์กลับไม่ลดลงไปเลย เพราะจำนวนคนถือประกันสุขภาพเอกชนเพิ่มขึ้น การเคลมเพิ่มขึ้น ต้นทุนรวมจึงยังพุ่งสูงอยู่

สภาพัฒน์ ระบุถึงปมสาเหตุ ที่ทำให้เงินเฟ้อทางการแพทย์ในไทยพุ่งขึ้น ประกอบไปด้วยเรื่องใหญ่ๆ 4 ด้าน คือ  

1. เรื่องแรก คือ  "เทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่" บริษัทประกัน 74% มองว่าเทคโนโลยีคือปัจจัยหลักที่ดันต้นทุนขึ้นในไทย ขณะที่ข้อมูลจาก สำนักงานสถิติแห่งชาติ ระบุว่า 92% ของโรงพยาบาลเอกชนลงทุนใช้เทคโนโลยีทันสมัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและแข่งขันในตลาด

ปัญหาที่ตามมา คือ เมื่อโรงพยาบาลลงทุนไปแล้ว ก็ย่อมอยากใช้ให้คุ้ม โดยเฉพาะระบบคิดเงินแบบจ่ายตามรายการ ยิ่งตรวจมาก ก็ยิ่งมีรายได้มาก บางกรณีอาจนำไปสู่การตรวจหรือรักษาเกินจำเป็น ซึ่งสุดท้ายคนจ่ายคือผู้ป่วยหรือบริษัทประกัน

2. เรื่องที่สอง คือ "ค่าตอบแทนบุคลากรทางการแพทย์" จากการแข่งขันในตลาด ของโรงพยาบาลเอกชน ที่ต่างก็อยากจะได้หมอเก่งๆเข้ามาทำงาน จึงเสนอค่าตอบแทนสูงๆ เพื่อดึงดูดบุคลากรผู้เชี่ยวชาญ ทำให้ค่าใช้จ่ายส่วนนี้เป็นรายการที่มีสัดส่วนสูงสุด โดยในปี 2568 คิดเป็น 45% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในโรงพยาบาลเอกชน ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ผลักดันให้ต้นทุนการให้บริการโรงพยาบาลปรับสูงขึ้น

โดยค่าตอบแทนของแพทย์ทั่วไปในโรงพยาบาลรัฐเริ่มต้นราว 50,000–80,000 บาท แต่เอกชนเริ่มที่ 80,000–140,000 บาท ถ้าเป็นแพทย์เฉพาะทาง รัฐเริ่ม 70,000–100,000 บาท แต่เอกชนเริ่ม 160,000–350,000 บาท 

3. เรื่องที่สาม คือ "ราคายาและเวชภัณฑ์"  มีรายงานว่ามีการกำหนดราคายาและเวชภัณฑ์ในโรงพยาบาลเอกชนในระดับสูง ซึ่งที่ผ่านมา มีกรณีร้องเรียนผ่าน สภาองค์กรของผู้บริโภค ปี 2568 พบตัวอย่างชัด ๆ เช่น น้ำเกลือ 1,000 มล. ราคาตลาด 45 บาท แต่คิด 919 บาท เพิ่มกว่า 1,900% หรือสำลีก้อนจาก 0.10 บาท กลายเป็น 7 บาท เพิ่มกว่า 6,900%

ด้านโรงพยาบาลเอกชนอธิบายว่ามีต้นทุนอาคารและการบริหาร  การตั้งราคาจึงขึ้นอยู่กับโครงสร้างต้นทุนและดุลยพินิจผู้บริหาร ต่างจากโครงสร้างต่างของโรงพยาบาลรัฐที่มีการกำกับราคากลางผ่านบัญชียาหลักแห่งชาติ และซื้อยาปริมาณมากๆ ทำให้รัฐต่อรองราคาได้ดีกว่า

4. เรื่องที่สี่ คือ "พฤติกรรมการใช้บริการของผู้เอาประกัน"  ส่วนหนึ่งเกิดจากรูปแบบความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย ที่สร้างแรงจูงใจให้เกิดการให้บริการทางแพทย์เกินจำเป็น

โดยข้อมูลจาก สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย หรือ คปภ.ระบุว่าเมื่อช่วงปี 2567 พบการใช้สิทธิไม่เหมาะสมหรือรักษาเกินจำเป็นคิดเป็น 28% ของค่าสินไหมทั้งหมด และเกิดจากผู้เอาประกันส่วนน้อยมากๆ หรือเพียงแค่ 5% ของกรมธรรม์ทั้งหมด พูดง่าย ๆ คือ คนส่วนน้อยใช้สิทธิเยอะมาก แต่ผลกระทบกระจายไปทั้งระบบ เพราะสุดท้ายบริษัทประกันก็ต้องขึ้นเบี้ย ทุกคนก็ต้องจ่ายแพงขึ้น

ดังนั้นในปีที่ผ่านมา ปี 2568 เราจึงเห็นทาง คปภ. จึงเริ่มใช้แนวคิดร่วมจ่าย หรือ Co-payment ให้ผู้เอาประกันมีส่วนจ่ายบางส่วนหากเคลมสูงผิดปกติ เพื่อสกัดการใช้บริการเกินจำเป็น

ขณะที่ล่าสุดทางสภาพัฒน์ได้มีข้อเสนอและแนวทางแก้ เช่น การกำหนดเพดานควบคุมราคายาและเวชภัณฑ์ในโรงพยาบาลเอกชน การเปิดเผยโครงสร้างต้นทุนให้โปร่งใส ใช้ AI มาช่วยบริหาร เช่น ระบบนัดหมายหรือเคลมประกัน 

วิกฤตเงินเฟ้อทางการแพทย์ เรื่้องใหญ่ ใกล้ตัวทุกคน ความเดือดร้อน ความเหลื่อมล้ำที่จะตามมา และอาจจะกลายเป็นปัญหาใหญ่กระทบไปถึงโครงสร้างของเศรษฐกิจและการเติบโตของประเทศได้ ถ้ายังหาทางออกแก้ไขไม่ทัน