เปิดรายละเอียดปรับสิทธิบัตรทอง เพิ่มงบปลูกถ่ายตับ-เปลี่ยนหัวใจ

เปิดรายละเอียด "ปลูกถ่ายตับ-เปลี่ยนหัวใจ" หลังบอร์ด สปสช. เพิ่มอัตราจ่ายบัตรทอง

คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีมติเห็นชอบปรับปรุงอัตราชดเชยบริการปลูกถ่ายตับและเปลี่ยนหัวใจในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือบัตรทอง 30 บาท ตามข้อเสนอของสมาคมปลูกถ่ายอวัยวะแห่งประเทศไทย เพื่อให้หน่วยบริการสามารถรองรับต้นทุนการรักษาที่สอดคล้องกับสถานการณ์ปัจจุบัน และเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาที่มีความซับซ้อนมากขึ้น

น.ส.พลอยทะเล ลักษมีแสงจันทร์ รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี เปิดเผยว่า การปรับอัตราจ่ายครั้งนี้ใช้งบประมาณที่ประหยัดได้จากการปรับอัตราชดเชยค่ายากดภูมิคุ้มกัน หลังราคายาปรับลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยยังคงมาตรฐานและคุณภาพการรักษาเช่นเดิม

สำหรับการปรับค่ายากดภูมิคุ้มกัน หลังการปลูกถ่ายอวัยวะในช่วงเดือนที่ 13-24 ปรับจาก 20,000 บาทต่อเดือน เหลือ 18,000 บาทต่อเดือน ส่วนผู้ป่วยที่ผ่านการปลูกถ่ายเกิน 24 เดือน ปรับจาก 15,000 บาทต่อเดือน เหลือ 13,000 บาทต่อเดือน ทำให้มีงบประมาณเพียงพอสำหรับพัฒนาการดูแลผู้ป่วยในด้านอื่นเพิ่มเติม

เพิ่มงบเตรียมผู้บริจาคและค่าผ่าตัด

มติใหม่ของ สปสช. ได้ปรับเพิ่มค่าใช้จ่ายในการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดสำหรับผู้รับบริจาค จากเดิม 30,000 บาท เป็น 40,000 บาทต่อราย และสำหรับผู้บริจาคที่มีชีวิต จาก 40,000 บาท เป็น 45,000 บาทต่อราย

ขณะเดียวกัน ยังได้กำหนดอัตราเหมาจ่ายค่าผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจไว้ที่ 600,000 บาทต่อราย และปรับค่าผ่าตัดปลูกถ่ายตับในเด็กเป็น 660,000 บาทต่อราย

ปลูกถ่ายตับผู้ใหญ่ แยกจ่ายตามภาระงานจริง

หนึ่งในการปรับเปลี่ยนสำคัญ คือ การปลูกถ่ายตับในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคตับแข็งระยะกลางและระยะสุดท้าย ซึ่งเดิมใช้อัตราเหมาจ่ายรวม 600,000 บาทต่อราย ครอบคลุมทั้งการผ่าตัดตับของผู้บริจาคและการปลูกถ่ายให้ผู้รับ

อัตราใหม่ได้แยกค่าใช้จ่ายออกเป็น 2 ส่วน ได้แก่

• ค่าผ่าตัดตับจากผู้บริจาค 200,000 บาทต่อราย
• ค่าผ่าตัดปลูกถ่ายตับในผู้รับบริจาค 660,000 บาทต่อราย

แนวทางดังกล่าวช่วยให้การชดเชยสอดคล้องกับต้นทุนและภาระงานทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจริงมากขึ้น

เพิ่มงบดูแลภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อ CMV

นอกจากค่าผ่าตัดแล้ว สปสช. ยังเพิ่มรายการชดเชยค่ารักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส หรือ CMV ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ในผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ เนื่องจากต้องรับประทานยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง

อัตราชดเชยใหม่ประกอบด้วย

• ค่าป้องกันและรักษาการติดเชื้อ CMV จำนวน 180,000 บาทต่อราย
• กรณีตรวจพบเชื้อ CMV ในกระแสเลือด จำนวน 40,000 บาทต่อราย

ก่อนหน้านี้ยังไม่มีการชดเชยค่าใช้จ่ายในส่วนดังกล่าว ทำให้โรงพยาบาลต้องรับภาระต้นทุนเองในหลายกรณี

เพิ่มโอกาสเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วยบัตรทอง

การปลูกถ่ายอวัยวะถือเป็นหนึ่งในบริการทางการแพทย์ที่มีความซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง แต่มีความสำคัญต่อการรักษาชีวิตผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคตับระยะรุนแรง เด็กที่จำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ และผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย

การปรับอัตราชดเชยครั้งนี้ช่วยเสริมความมั่นคงของระบบบริการ ทำให้หน่วยบริการสามารถดำเนินการรักษาได้อย่างต่อเนื่อง สอดคล้องกับต้นทุนจริง ลดภาระค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล และเพิ่มโอกาสให้ประชาชนในระบบบัตรทองเข้าถึงการรักษาขั้นสูงได้อย่างทั่วถึงมากขึ้น