การได้รับวิตามินดีในปริมาณสูงขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เชื่อมโยงกับประโยชน์ด้านการรับรู้บางอย่างในเด็ก

หญิงตั้งครรภ์มักได้รับคำแนะนำให้รับประทานวิตามินก่อนคลอดเพื่อสุขภาพของตัวเองและพัฒนาการของทารก ล่าสุด งานวิจัยใหม่ที่เผยแพร่เมื่อวันจันทร์ในวารสาร JAMA Network Open สรุปว่า เด็กที่มารดาได้รับวิตามินดีในขนาดสูงระหว่างตั้งครรภ์ มีผลการทดสอบด้านความจำบางประเภทดีกว่าเมื่ออายุ 10 ปี

งานวิจัยนี้ค้นพบอะไรแน่? ความแตกต่างมีความสำคัญมากแค่ไหน? หญิงตั้งครรภ์ควรเริ่มรับวิตามินดีในขนาดสูงขึ้นหรือไม่? และผู้เชี่ยวชาญพูดถึงความเสี่ยงของการรับวิตามินดีมากเกินไปอย่างไร?

เพื่อช่วยตอบคำถามเหล่านี้ CNN ได้พูดคุยกับ ดร. Leana Wen ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของ CNN ซึ่งเป็นแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและรองศาสตราจารย์พิเศษแห่งมหาวิทยาลัย George Washington เธอเคยดำรงตำแหน่งกรรมาธิการสาธารณสุขเมืองบัลติมอร์มาก่อน

CNN: งานวิจัยใหม่นี้ค้นพบอะไรเกี่ยวกับการเสริมวิตามินดีระหว่างตั้งครรภ์และการรับรู้ของเด็ก?

ดร. Leana Wen: งานวิจัยนี้เป็นการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในเดนมาร์ก ที่ติดตามเด็กเกือบ 500 คนจนถึงอายุ 10 ปี นักวิจัยตรวจสอบว่าการเสริมวิตามินดี 3 ในขนาดสูงระหว่างตั้งครรภ์ มีความเกี่ยวข้องกับสมรรถนะด้านการรับรู้ในวัยเด็กตอนปลายหรือไม่

การทดลองนี้มีหญิงตั้งครรภ์หลายร้อยคน ซึ่งถูกสุ่มให้ได้รับวิตามินดี 3 ในขนาดสูง หรือได้รับขนาดมาตรฐาน กลุ่มที่ได้รับขนาดสูง ได้รับวิตามินดีวันละ 2,400 หน่วยสากลเพิ่มเติมจากปริมาณมาตรฐานก่อนคลอด ส่วนกลุ่มเปรียบเทียบได้รับขนาดมาตรฐานที่แนะนำคือวันละ 400 หน่วยสากล

วิตามินก่อนคลอดจำนวนมากมีวิตามินดีอยู่แล้ว

เมื่ออายุ 10 ปี เด็กที่มารดาเข้าร่วมการทดลองวิตามินดี 3 ได้รับการทดสอบด้านประสาทการรับรู้หลายชุด นักวิจัยพบว่า เด็กในกลุ่มที่ได้รับขนาดสูงมีผลการทดสอบดีกว่าเล็กน้อยในด้านความจำทางคำพูด ความจำด้านภาพ และความยืดหยุ่นทางความคิด ซึ่งหมายถึงความสามารถในการเปลี่ยนความสนใจหรือปรับตัวต่อภารกิจที่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคะแนนสติปัญญาโดยรวม

การพัฒนาที่พบมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ค่อนข้างเล็ก งานวิจัยนี้ชี้ว่า การได้รับวิตามินดีระหว่างอยู่ในครรภ์อาจส่งผลเล็กน้อยต่อพัฒนาการสมองบางด้าน แต่ไม่ได้หมายความว่าวิตามินดีขนาดสูงระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยเพิ่มสติปัญญาหรือผลการเรียนอย่างมาก

CNN: งานวิจัยนี้ทำอย่างไร และแตกต่างจากงานวิจัยก่อนหน้าเกี่ยวกับวิตามินดีกับพัฒนาการสมองอย่างไร?

Wen: จุดแข็งสำคัญคือ นี่เป็นการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มควบคุม ผู้เข้าร่วมถูกปกปิดข้อมูลในช่วงแรก หมายความว่าพวกเขาไม่รู้ว่าตัวเองอยู่กลุ่มไหน ซึ่งสำคัญ เพราะงานวิจัยก่อนหน้าหลายชิ้นเกี่ยวกับวิตามินดีกับพัฒนาการทางประสาทเป็นเพียงการศึกษาเชิงสังเกต ซึ่งสามารถบอกได้แค่ความเชื่อมโยง ไม่ใช่เหตุและผล เพราะอาจมีปัจจัยอื่นอธิบายผลลัพธ์ได้

ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มให้ได้รับวิตามินดีในขนาดต่างกันระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยลดอคติและปัจจัยรบกวน นักวิจัยยังติดตามเด็กเป็นเวลานาน งานวิจัยก่อนหน้านี้จำนวนมากดูผลลัพธ์ในวัยทารกหรือวัยเด็กตอนต้น แต่การศึกษานี้ดูการรับรู้เมื่ออายุ 10 ปี ซึ่งสามารถทดสอบการทำงานทางสมองที่ซับซ้อนกว่า เช่น ความจำและการทำงานบริหารได้

ข้อค้นพบที่น่าสนใจคือ งานวิจัยไม่พบ “ระดับเกณฑ์ชัดเจน” จากระดับวิตามินดีในเลือดของมารดาเพียงอย่างเดียว กล่าวคือ ไม่มีระดับวิตามินดีใดที่เด็กจะมีผลการทดสอบดีขึ้นอย่างชัดเจน นี่เป็นประเด็นสำคัญที่ถูกกล่าวถึงในบทความวิจารณ์ประกอบ ซึ่งเสนอว่า วิตามินดีอาจทำหน้าที่คล้ายโมเลกุลส่งสัญญาณด้านพัฒนาการ ซึ่งมีผลซับซ้อน มากกว่าจะมีจุดตัดชัดเจนเพียงจุดเดียวที่ให้ประโยชน์

CNN: นักวิจัยพบประโยชน์ในการทดสอบความจำบางประเภท แต่ไม่พบในสติปัญญาโดยรวม ผู้คนควรตีความผลลัพธ์อย่างไร?

Wen: ฉันคิดว่านี่เป็นจุดที่การสื่อสารอย่างชัดเจนว่า งานวิจัยแสดงอะไรและไม่ได้แสดงอะไร มีความสำคัญ งานวิจัยไม่ได้บอกว่า การเสริมวิตามินดีทำให้เด็ก “ฉลาดขึ้น” โดยรวม ไม่มีความแตกต่างในคะแนน IQ หรือการวัดสติปัญญาโดยรวม

สิ่งที่ดีขึ้นคือด้านเฉพาะ โดยเฉพาะความจำบางประเภท บทความวิจารณ์ประกอบชี้ว่า รูปแบบนี้อาจสมเหตุสมผลทางชีววิทยา เพราะตัวรับวิตามินดีพบได้ในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับความจำและการทำงานบริหาร

ในขณะเดียวกัน ความแตกต่างเหล่านี้ค่อนข้างเล็ก การค้นพบนี้ไม่ควรนำไปสู่ข้อสรุปใหญ่โตหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างมาก แต่มันเป็นหนึ่งในหลักฐานที่ช่วยเติมเต็มการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์กับพัฒนาการระยะยาวของเด็ก

CNN: คำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวกับวิตามินดีระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

Wen: ตามข้อมูลของ American College of Obstetricians and Gynecologists ไม่ได้แนะนำให้ตรวจภาวะขาดวิตามินดีเป็นประจำในหญิงตั้งครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาตรวจในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่ได้รับแสงแดดน้อย มีสีผิวเข้ม มีโรคทางเดินอาหารบางชนิด หรือมีภาวะอ้วน

วิตามินก่อนคลอดส่วนใหญ่มีวิตามินดีอยู่แล้ว โดยทั่วไปประมาณวันละ 400 หน่วยสากล คำแนะนำของ ACOG ระบุว่า หากพบภาวะขาดวิตามินดีระหว่างตั้งครรภ์ การเสริมวิตามินดีวันละ 1,000 ถึง 2,000 หน่วยสากล ถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป

เราควรสังเกตว่า ขนาดที่ใช้ในการศึกษานี้สูงกว่าการเสริมวิตามินก่อนคลอดมาตรฐานมาก แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ามันเป็นปัญหา และก็ไม่ได้หมายความว่าหญิงตั้งครรภ์ควรเริ่มรับประทานในขนาดสูงด้วยตัวเองโดยอัตโนมัติ

CNN: การได้รับวิตามินดีมากเกินไปอาจเป็นอันตรายระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

Wen: ใช่ เพราะวิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน ปริมาณที่มากเกินไปสามารถสะสมในร่างกายได้ ระดับวิตามินดีที่สูงมากอาจทำให้ระดับแคลเซียมสูง ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน นิ่วในไต และความเสียหายต่อไต ในกรณีรุนแรง แคลเซียมส่วนเกินอาจส่งผลต่อหัวใจและอวัยวะอื่น

การตั้งครรภ์ยังเป็นช่วงที่ผู้คนมักรับประทานอาหารเสริมหลายชนิดพร้อมกัน บางคนอาจได้รับวิตามินดีจากวิตามินก่อนคลอดอยู่แล้ว และยังรับประทานอาหารเสริมขนาดสูงเพิ่มเติมโดยไม่รู้ว่าตัวเองได้รับรวมทั้งหมดมากเท่าไร

นี่คือเหตุผลที่ฉันขอเตือนอย่างหนักแน่นว่า ไม่ควรสั่งจ่ายวิตามินขนาดสูงให้ตัวเอง การดูแลด้านโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ควรปรับให้เหมาะกับแต่ละคน และควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

CNN: หญิงตั้งครรภ์ควรเริ่มรับวิตามินดีขนาดสูงตามผลการศึกษานี้หรือไม่?

Wen: อีกครั้ง ฉันไม่แนะนำเช่นนั้นจากงานวิจัยชิ้นนี้เพียงอย่างเดียว ผลลัพธ์น่าสนใจและอาจสำคัญ แต่ความแตกต่างด้านการรับรู้ที่พบค่อนข้างเล็ก

ฉันคิดว่างานวิจัยนี้ตั้งคำถามทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ และอาจมีส่วนช่วยให้เกิดการทบทวนคำแนะนำในอนาคต แต่เรายังไม่ถึงจุดที่องค์กรวิชาชีพจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนรับวิตามินดีขนาดสูงเป็นประจำ

ตอนนี้ ข้อความที่เหมาะสมคือ หญิงตั้งครรภ์ควรพูดคุยเรื่องนี้กับสูตินรีแพทย์ของตัวเอง ผู้ที่ขาดวิตามินดีหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการขาด อาจได้ประโยชน์จากการเสริมวิตามิน แต่ควรตัดสินใจอย่างรอบคอบและอยู่ในบริบทของการดูแลก่อนคลอดโดยรวม

CNN: นอกจากวิตามินดีแล้ว สิ่งสำคัญที่สุดที่หญิงตั้งครรภ์สามารถทำเพื่อสนับสนุนสุขภาพและพัฒนาการระยะยาวของลูกคืออะไร?

Wen: สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือ การให้ความสำคัญกับพื้นฐานที่เรารู้อยู่แล้วว่าช่วยให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพของแม่และเด็กดีขึ้น ขั้นตอนเหล่านั้นรวมถึง การฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอ รับประทานวิตามินก่อนคลอดตามคำแนะนำ รับประทานอาหารสมดุล หลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์ ควบคุมโรคเรื้อรัง และรักษากิจกรรมทางกาย

การนอนหลับและสุขภาพจิตก็สำคัญมากและบางครั้งถูกมองข้าม ความเครียดเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รักษา และการนอนหลับไม่เพียงพอ สามารถส่งผลทั้งต่อสุขภาพของแม่และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญอีกอย่างคือ หญิงตั้งครรภ์ควรจำไว้ว่า พัฒนาการที่ดีของเด็กได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยตลอดหลายปี โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์สำคัญ แต่ปัจจัยหลังคลอดก็สำคัญเช่นกัน รวมถึงสภาพแวดล้อมในบ้านที่มั่นคง โอกาสในการเรียนรู้ตั้งแต่วัยต้น การนอนหลับ โภชนาการ และการสนับสนุนทางอารมณ์ แทบไม่มีสารอาหารหรือการแทรกแซงใดเพียงอย่างเดียวที่จะกำหนดผลลัพธ์ด้านสติปัญญาของเด็กในอนาคตได้ทั้งหมด