CHG เจรจาสปส. วันนี้ ยกข้อมูลขึ้นค่ารักษา

#CHG #ทันหุ้น – CHG ชี้กลุ่มผู้ประกอบการโรงพยาบาล เตรียมเข้าพบบอร์ดประกันสังคมในวันนี้ (7 ม.ค.) หารือขอปรับขึ้นเงินอุดหนุนหลาบรายการ โฟกัสโรคซับซ้อน (RW>2) อัตราเหมาจ่ายรายหัว และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ ที่ไมได้ปรับมานาน ในส่วนภาพรวมการดำเนินงานในปี 2569 คาดเติบโตแบบเลขหลักเดียว จากภาวะเศรษฐกิจที่ยังไม่ดี

พญ.ชุติมา ปิ่นเจริญ รองประธานกรรมการบริหาร บริษัท โรงพยาบาลจุฬารัตน์ จำกัด (มหาชน) หรือ CHG เปิดเผยกับ ”ทันหุ้น” ว่า กลุ่มผู้ประกอบการโรงพยาบาลเอกชนเตรียมเข้าพบบอร์ดประกันสังคมในวันนี้ (7 ม.ค.) เพื่อพูดคุยในประเด็นต่างๆ โดยเฉพาะเรื่องการปรับสำหรับค่ารักษาพยาบาลโรคที่มีความซับซ้อนสูง (RW>2) เนื่องจากเป็นประเด็นที่มีปัญหามากที่สุด ทั้งกลุ่มผู้ป่วยใน (IPD) ที่มีค่าใช้จ่ายเยอะ รวมถึงกลุ่มผู้ป่วยนอก (OPD)

จากผลการประชุมหลายฝ่าย ทั้งนักวิจัย โรงพยาบาลรัฐและเอกชน รวมถึงหน่วยงานรัฐต่างๆ ชี้ให้เห็นว่าตัวเลขต้นทุนพุ่งไปถึง 13,000 บาท ขณะที่ปัจจุบันได้รับอยู่เพียงประมาณ 12,000 บาท ซึ่งไม่สอดคล้องกับสภาวะเศรษฐกิจในปัจจุบัน

@เพิ่มค่ารักษาพยาบาล

นอกจากนี้ยังมีในส่วนอัตราเหมาจ่ายรายหัวปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 1,800 บาท ซึ่งได้ปรับมา 3 ปีแล้ว แม้จะยังพอรับได้ในระยะสั้น 1-2 ปี แต่ถ้าหากดูสถิติการใช้งานที่สูงขึ้นจากสังคมผู้สูงอายุและโรคเรื้อรัง ควรจะต้องมีการปรับเพิ่มในอนาคต โดยจำนวนครั้งที่ผู้ประกันตนมาใช้บริการเพิ่มขึ้นจากประมาณ 3 ครั้งต่อคนต่อปี เป็น 4 ครั้งต่อคนต่อปี เนื่องจากมีจำนวนผู้สูงอายุมากขึ้น ประกอบกับโรคเรื้อรัง เช่น มะเร็ง มีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น

รวมถึงเรื่องอุปกรณ์ทางการแพทย์ ในหมวดอุปกรณ์ที่สอดใส่ในร่างกาย ที่ไม่ได้ปรับราคามานานกว่า 5 ปี แต่ยังไม่ใช่ประเด็นหลักที่นำมาเรียกร้องเพราะมูลค่าเงินไม่สูงเท่าส่วนของ IPD โดย CHG มีสัดส่วนรายได้จากประกันสังคมประมาณ 37% ที่เหลือเป็นคนไข้ทั่วไปและประเภทอื่นๆ

ทั้งนี้การปรับเงินสมทบประกันสังคมขึ้นโดยส่วนตัวมองว่าการบริหารจัดการงบประมาณของกองทุนประกันสังคมและ สปสช. ว่ามีความผิดพลาดในเชิงการบริหาร โดยเฉพาะการปรับงบบริหารจัดการให้เพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเฟ้อ ทั้งที่จริงๆ แล้วงบบริหารควรคงที่หรือเพิ่มขึ้นในสัดส่วนที่น้อยกว่าค่ารักษาพยาบาล

อีกทั้งกองทุนประกันสังคมมีเงินสะสมมาตลอด 30 ปี แต่ไม่เคยจ่ายงบค่ารักษาพยาบาลเต็ม 100% ตามที่ตกลง และใช้สัญญาแบบ "งบปลายปิด" ทำให้โรงพยาบาลคู่สัญญาต้องแบกรับความเสี่ยงเองหากมีผู้ใช้บริการจำนวนมาก ซึ่งแก้ไขยาก หากโรงพยาบาลอยู่ไม่ไหวทางออกเดียวคือต้องยกเลิกสัญญา

@โตแบบเลขหลักเดียว

พญ.ชุติมา ยอมรับว่า ภาพรวมการดำเนินงานปี 2569 คนไข้เงินสดลดลงตามสภาวะเศรษฐกิจ ส่วนประกันชีวิตมีความเข้มงวดในการเบิกจ่ายมากขึ้น โดยคาดว่าแนวโน้มผลประกอบการในปีนี้จะเติบโตแบบเลขหลักเดียว (Single Digit) ไม่หวือหวาเหมือนในอดีต ซึ่งเน้นการนำเทคโนโลยีและวิทยาการทางการแพทย์มาใช้

ด้านการลงทุนได้ตั้งงบลงทุนไว้ประมาณ 500 ล้านบาทต่อปี สำหรับเครื่องมือแพทย์และการปรับปรุงสาขาเดิม โดยขยายโครงการในสาขาเดิม ได้แก่ โรงพยาบาลจุฬารัตน์ 3 ขยายตึกผู้ป่วยในเพิ่ม 2 ตึก รวม 100 เตียง คาดว่าจะเปิดปลายปีนี้หรือต้นปีหน้า, โรงพยาบาลจุฬารัตน์ 11 เพิ่มอาคารผู้ป่วยนอก 1 อาคาร คาดว่าจะเปิดดำเนินการได้ในไตรมาส 1-2/2569

รวมถึงยังมีโรงพยาบาลจุฬารัตน์ระยอง ที่ใช้เงินลงทุน 1,500 ล้านบาท เป็นโรงพยาบาลขนาด 200 เตียง เฟสแรกเปิด 59 เตียง คาดว่าจะเสร็จในปี 2570

@ สปส. อู้ฟู่ลุ้นอุดหนุนรพ.เพิ่ม

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า การเข้าพบสำนักงานประกันสังคมของโรงพยาบาลเอกชนเกิดขึ้น ภายหลังจากที่ประกันสังคมได้ขยายเพดานเก็บเงินสมทบเพิ่มจากเดิม 750 บาทต่อเดือน สำหรับคนที่มีเงินเดือน 15,000 บาทขึ้นไป เป็น 875 บาทต่อเดือน สำหรับคนที่มีเงินเดือน 17,500 บาทขึ้นไป ตั้งแต่ต้นปี 2569 ซึ่งทำให้เกิดความคาดหวังว่าจะมีการนำเงินกองทุนที่เพิ่มขึ้นมาอุดหนุนโรงพยาบาลเพิ่มเติมได้