ประกันสังคมไฟเขียวสิทธิใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล

สำนักงานประกันสังคมยกระดับสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ให้ผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตา หลังคณะกรรมการการแพทย์และคณะกรรมการประกันสังคมมีมติเห็นชอบให้สิทธิการรักษาด้วย “ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล” หรือ Customized eye prosthesis มีผลใช้บังคับต่อเนื่องตั้งแต่วันที่ 4 เมษายน 2569 เป็นต้นไป

นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า มาตรการนี้เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ เพื่อให้ผู้ประกันตนเข้าถึงนวัตกรรมที่ได้มาตรฐาน ช่วยฟื้นฟูสภาพร่างกาย จิตใจ และเพิ่มความมั่นใจในการกลับไปใช้ชีวิตและประกอบอาชีพ

กลุ่มผู้มีสิทธิครอบคลุม 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ ผู้ป่วยตาฝ่อโดยกำเนิด ผู้ป่วยตาฝ่อหลังลูกตาแตก และผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดนำลูกตาออก โดยสำนักงานประกันสังคมจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้สถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนตามอัตราที่กำหนด

อัตราค่าบริการประกอบด้วย ค่าตรวจประเมินและลองตาปลอม 500 บาท ค่าพิมพ์ตา 500 บาท ค่าบริการวันรับตา 600 บาท ค่าลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ข้างละ 5,000 บาท และค่าตาปลอมชนิดใสสำหรับขยายร่องตา อันละ 1,500 บาท ตามความจำเป็นทางการแพทย์

ข้อมูลถึงวันที่ 31 มีนาคม 2569 สำนักงานประกันสังคมจ่ายประโยชน์ทดแทนให้ผู้ประกันตนแล้ว 250 ราย วงเงินกว่า 1.1 ล้านบาท ผ่านสถานพยาบาลที่มีศักยภาพ เช่น คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ศูนย์ตาปลอมโรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ โรงพยาบาลศิริราช โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โรงพยาบาลรามาธิบดี โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ และโรงพยาบาลสงขลานครินทร์

สำนักงานประกันสังคมคาดว่าในปี 2569 จะมีผู้ประกันตนรายใหม่เข้าถึงบริการเพิ่มอีกประมาณ 185 ราย ใช้งบประมาณราว 1 ล้านบาท โดยยืนยันเดินหน้าสรรหานวัตกรรมทางการแพทย์ใหม่ ๆ เพื่อดูแลผู้ประกันตนอย่างต่อเนื่อง

นางสาวกาญจนา ระบุว่า การสูญเสียดวงตาส่งผลทั้งต่อร่างกาย จิตใจ และการประกอบอาชีพ การสนับสนุนลูกตาเทียมเฉพาะบุคคลจะช่วยให้มีความพอดี ลดการเสียดสี รักษาสมดุลโครงสร้างใบหน้า และเสริมความมั่นใจให้ผู้ประกันตนกลับมาใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างมีคุณภาพ