ผู้ประกันตน ม.33 ม.39 รักษาโรคไตทุกระยะ ฟรี ?
บอร์ดแพทย์ และบอร์ด สปส.เห็นชอบ ปรับเกณฑ์บำบัดทดแทนไตให้ผู้ประกันตนเข้าถึงบริการได้ง่ายและรวดเร็วยิ่งขึ้น ข่าวนี้จริงไหม TNN exclusive จะคลายข้อสงสัยไขคำตอบ
เรื่องนี้ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ระบุว่า คณะกรรมการการแพทย์และคณะกรรมการประกันสังคม เห็นชอบปรับปรุงหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ด้านการบำบัดทดแทนไต เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงการรักษาได้รวดเร็ว เหมาะสมกับอาการ มีความยืดหยุ่นมากยิ่งขึ้น และผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองจ่าย
อาทิ การลงทะเบียนฟอกเลือด หรือการล้างไตทางช่องท้อง ผู้ประกันตนสามารถยื่นขออนุมัติสิทธิได้ เมื่อค่าการทำงานของไต (eGFR) ลดลงไม่เกิน 15 ในกรณีที่มีคุณสมบัติตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด ได้แก่ มีประวัติโรคไตเรื้อรัง มีค่าการทำงานของไต หรือผลเลือดถึงเกณฑ์ที่กำหนด และมีขนาดไตลดลงตามเกณฑ์ จะได้รับการพิจารณาอนุมัติสิทธิจากสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ได้ทันที เพื่อให้เข้าสู่กระบวนการรักษาโดยไม่ล่าช้า สำหรับผู้ที่ยังไม่เข้าเกณฑ์ดังกล่าว ให้เร่งรัดดำเนินการเสนอคณะกรรมการการแพทย์พิจารณาเป็นรายกรณี ทั้งนี้ ผู้ประกันตนยังสามารถผ่าตัดเตรียมเส้นเลือดสำหรับฟอกเลือดได้ โดยไม่ต้องลงทะเบียนการฟอกเลือด
การล้างไตทางช่องท้อง ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการวางท่อสำหรับล้างช่องท้องได้ตั้งแต่ค่า eGFR ไม่เกิน 10 เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนเริ่มการรักษา
สิทธิการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ผู้ประกันตนที่ได้รับอนุมัติจะต้องเข้ารับบริการในสถานพยาบาลที่กำหนด ไม่น้อยกว่าสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ครั้งละไม่น้อยกว่า 4 ชั่วโมง ยกเว้นบางกรณี เช่น ปัญหาเส้นเลือด ความดันโลหิตต่ำ อาการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ต้องเข้ารับการผ่าตัด หรือพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมถึงเกิดเหตุสุดวิสัย เช่น ภัยพิบัติ
ส่วนการปลูกถ่ายไต ผู้ประกันตนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและอยู่ระหว่างการฟอกเลือด หรือการล้างไตอยู่แล้ว สามารถใช้สิทธิปลูกถ่ายไตได้โดยไม่ต้องขออนุมัติใหม่ ขณะที่ผู้ประกันตนที่ยังไม่เคยได้รับสิทธิ สามารถยื่นขอรับสิทธิได้ โดยต้องมีข้อบ่งชี้ตามหลักเกณฑ์ เช่น ค่า eGFR ไม่เกิน 20 และมีผู้บริจาคไต พร้อมทั้งจะสามารถเข้ารับการปลูกถ่ายได้เมื่อค่า eGFR ไม่เกิน 10
การปรับปรุงหลักเกณฑ์ในครั้งนี้ เป็นการเพิ่มโอกาสให้ผู้ประกันตนเข้าถึงการรักษาได้เร็วขึ้น ลดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น และช่วยให้ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมกับสภาวะของโรคมากยิ่งขึ้น