ประกันสังคม ครอบคลุมรักษา ออฟฟิศซินโดรม ใช้สิทธิได้ 2 กองทุน

นางสาวจีระภา บุญรัตน์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า ปัจจุบันการทำงานในสำนักงานที่ต้องนั่งหน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน หรือการทำงานในท่าทางเดิมซ้ำ ๆ อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพและก่อให้เกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่า “ออฟฟิศซินโดรม” (Office Syndrome) ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่พบได้บ่อยในกลุ่มคนวัยทำงาน 

โดยมีอาการตั้งแต่ปวดเมื่อยบริเวณคอ บ่า ไหล่ หลัง กล้ามเนื้อตึง มือชา นิ้วล็อก ไปจนถึงอาการปวดเรื้อรัง หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างเหมาะสม อาจส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันและประสิทธิภาพในการทำงานได้

สำนักงานประกันสังคมขอสร้างความเข้าใจแก่ผู้ประกันตนและลูกจ้างว่า การรักษาออฟฟิศซินโดรมสามารถใช้สิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทนได้ โดยพิจารณาจากสาเหตุของการเจ็บป่วยเป็นสำคัญ กล่าวคือ หากเป็นการเจ็บป่วยทั่วไปที่ไม่ได้เกิด  จากการทำงาน ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 สามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษา ณ สถานพยาบาลตามสิทธิที่เลือกไว้ โดยครอบคลุมการรักษาตามหลักเกณฑ์ของประกันสังคม ทั้งการใช้ยา การทำกายภาพบำบัด และการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางตามความเหมาะสมของอาการ

ในกรณีที่แพทย์วินิจฉัยว่าอาการออฟฟิศซินโดรมมีสาเหตุหรือความเกี่ยวเนื่องจากการทำงานโดยตรง ลูกจ้างสามารถใช้สิทธิจากกองทุนเงินทดแทนได้ โดยกองทุนเงินทดแทน

ให้ความคุ้มครองลูกจ้างที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน ครอบคลุมทั้งค่ารักษาพยาบาลค่าทดแทนรายเดือน ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงาน และสิทธิประโยชน์อื่นตามที่กฎหมายกำหนด

สำหรับสิทธิประโยชน์จากกองทุนเงินทดแทน แบ่งเป็น 2 ด้านสำคัญ ได้แก่                                 

1. ด้านค่ารักษาพยาบาล ลูกจ้างสามารถเข้ารับการตรวจรักษาพยาบาล รวมถึงการทำกายภาพบำบัดในสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการหรือคลินิกโรคจากการทำงาน โดยไม่ต้องสำรองจ่ายตามเงื่อนไขและระบบการให้บริการของสถานพยาบาล วงเงินค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นไม่เกิน 65,000 บาทต่อการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย 1 ครั้ง และสามารถขยายวงเงินค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมได้ตามความรุนแรงของโรคและหลักเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนด

2. ด้านเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีลูกจ้างมีอาการเจ็บป่วยรุนแรงจนแพทย์มีคำสั่งให้หยุดพักรักษาตัว มีสิทธิได้รับค่าทดแทนในอัตราร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน โดยคำนวณจากฐานค่าจ้างสูงสุดไม่เกิน 20,000 บาท หรือได้รับสูงสุด 14,000 บาทต่อเดือน ตั้งแต่วันแรกที่แพทย์มีคำสั่งให้หยุดพักรักษาตัว รวมระยะเวลาไม่เกิน 1 ปี ทั้งนี้ เป็นไปตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กฎหมายกำหนด

สำหรับขั้นตอนการขอใช้สิทธิกองทุนเงินทดแทน ลูกจ้างควรเข้ารับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทางหรือแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ เพื่อประเมินอาการและความเกี่ยวเนื่องระหว่างโรคกับลักษณะการทำงาน พร้อมขอเอกสารรับรองทางการแพทย์ประกอบการพิจารณาสิทธิ 

จากนั้นนายจ้างมีหน้าที่แจ้งการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานต่อสำนักงานประกันสังคม โดยยื่นแบบ กท.16 และดำเนินการเรื่องใบส่งตัว กท.44 ตามหลักเกณฑ์และขั้นตอนที่กำหนด เพื่อให้ลูกจ้างเข้าสู่กระบวนการรักษาพยาบาลและได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุนเงินทดแทนอย่างถูกต้อง

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวเพิ่มเติมว่า ผู้ประกันตนและลูกจ้างไม่ควรมองข้ามอาการออฟฟิศซินโดรม ควรเข้ารับการตรวจรักษาตั้งแต่เริ่มมีอาการ ไม่ควรปล่อยให้เกิดอาการเรื้อรัง นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้ว การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการทำงานก็เป็นสิ่งสำคัญ เช่น จัดท่านั่งให้ถูกต้องและเหมาะสมกับสรีระ ปรับระดับหน้าจอคอมพิวเตอร์ ให้อยู่ในระดับสายตา หลีกเลี่ยงการนั่งทำงานท่าเดิมเป็นเวลานาน หมั่นลุกขึ้นเปลี่ยนอิริยาบถ ยืดเหยียดกล้ามเนื้อและพักสายตาเป็นระยะ

สำนักงานประกันสังคมพร้อมดูแลลูกจ้างและผู้ประกันตนให้ได้รับสิทธิประโยชน์อย่างทั่วถึง ทั้งกรณีเจ็บป่วยทั่วไปและกรณีเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน หากมีข้อสงสัยสามารถสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ จังหวัด และสาขาทั่วประเทศ หรือสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง