"มะเร็งเต้านม-ก้อนเนื้อมดลูก-นิ่ว” ถูกตัดสิทธิจากประกันสังคมจริงไหม? สปส. ตอบแล้ว

สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ยืนยันว่า ไม่ได้ยกเลิกหรือปรับลดสิทธิการรักษาพยาบาลของผู้ประกันตน หลังมีการนำ 3 กลุ่มโรค ได้แก่ โรคมะเร็งเต้านม ก้อนเนื้อที่มดลูกและ/หรือรังไข่ และโรคนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี เข้าสู่ระบบบริการรักษาพยาบาลตามปกติ พร้อมย้ำว่าเป็นการยกระดับสิทธิประโยชน์ เพื่อให้ผู้ประกันตนเข้าถึงการรักษาได้อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภ

ประกันสังคมย้ำ 3 โรคยังรักษาได้ตามสิทธิ ไม่ได้ลดสิทธิผู้ประกันตน

น.ส.กาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า การนำ 3 กลุ่มโรคเข้าสู่ระบบบริการรักษาพยาบาลตามปกติ ไม่ใช่การยกเลิกโครงการหรือการตัดสิทธิผู้ประกันตน แต่เป็นผลจากความสำเร็จของโครงการนำร่องที่สำนักงานประกันสังคมดำเนินการมาอย่างต่อเนื่อง

ผลการประเมินพบว่า ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน และมีความพึงพอใจในระดับสูง จึงมีการบรรจุการรักษาโรคทั้ง 3 กลุ่มเป็นบริการปกติของสำนักงานประกันสังคม เพื่อให้ได้รับสิทธิประโยชน์อย่างต่อเนื่อง

3 โรคที่ผู้ประกันตนยังใช้สิทธิรักษาได้

ผู้ประกันตนยังคงได้รับสิทธิรักษาในโรคต่อไปนี้ ได้แก่

• โรคมะเร็งเต้านม
• ก้อนเนื้อที่มดลูกและ/หรือรังไข่
• โรคนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาผ่านระบบ One Day Surgery (ODS) หรือการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ ในสถานพยาบาลที่มีศักยภาพจำนวน 221 แห่งทั่วประเทศ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคมะเร็งยังสามารถเข้ารับการรักษาผ่านโครงการ SSO Cancer Care ซึ่งมีสถานพยาบาลเฉพาะทางด้านมะเร็งเข้าร่วมให้บริการจำนวน 104 แห่ง เพื่อเพิ่มความสะดวกและยกระดับคุณภาพการรักษา

เดินหน้าดูแลโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองต่อเนื่อง

สำนักงานประกันสังคมยังคงสนับสนุนการรักษาผู้ประกันตนที่ป่วยด้วย โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน และ โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ปัจจุบันมีสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการรักษา ได้แก่

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน จำนวน 54 แห่ง
• โรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 21 แห่ง

มาตรการดังกล่าวมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิต ลดความพิการ และลดภาวะแทรกซ้อนจากโรค

ประกันสังคมยืนยันเดินหน้ายกระดับสิทธิรักษาผู้ประกันตน

สำนักงานประกันสังคมย้ำว่า การพัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลทุกมาตรการ มีเป้าหมายเพื่อยกระดับคุณภาพบริการ เพิ่มการเข้าถึงการรักษาที่ได้มาตรฐาน และสร้างความมั่นคงด้านสุขภาพให้กับผู้ประกันตน

พร้อมยืนยันว่า สิทธิการรักษาของผู้ประกันตนในทั้ง 3 กลุ่มโรคยังคงได้รับความคุ้มครองเช่นเดิม และการปรับเข้าสู่ระบบบริการปกติเป็นการพัฒนาระบบให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ไม่ใช่การลดหรือยกเลิกสิทธิแต่อย่างใด