ข่าวดีสำหรับมนุษย์เงินเดือนและผู้ประกันตนทุกคนครับ! ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 นี้เป็นต้นไป สิทธิทำฟันประกันสังคมมีการปรับโฉมครั้งใหญ่ ชนิดที่เรียกว่า "ปลดล็อก" ข้อจำกัดเดิมๆ ไปหลายอย่างเลยทีเดียว เพื่อให้คุณไม่พลาดสิทธิประโยชน์ที่จ่ายเงินสมทบไปทุกเดือน ผมสรุปอัปเดตล่าสุดมาให้แบบเข้าใจง่าย ดังนี้ครับ 1. ผ่าฟันคุด: แยกวงเงิน ไม่ต้องแย่งกับ 900 บาท! จากเดิมที่ค่าผ่าฟันคุดต้องไปเบียดบังวงเงิน 900 บาทต่อปี ตอนนี้เขาแยกวงเงินออกมาให้ต่างหากแล้วครับ: กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาทต่อซี่ กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกร่อยกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่ Note: วงเงิน 900 บาทเดิมของคุณยังอยู่ครบ เอาไว้ใช้ขูดหินปูนหรืออุดฟันได้เต็มๆ ไม่ต้องห่วงว่าผ่าฟันคุดแล้วเงินจะหมด 2. รพ. รัฐ "ฟรี" ตามความจำเป็นทางการแพทย์ หากคุณเข้ารับบริการที่ โรงพยาบาลรัฐที่ทำข้อตกลง สิทธิจะอัปเกรดเป็นดังนี้ครับ ไม่จำกัดวงเงิน 900 บาท: สำหรับการอุดฟัน, ถอนฟัน, ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด (จ่ายตามจริงตามมาตรฐานสิทธิ) เพิ่มรายการรักษา: เกลารากฟัน และขลิบแต่งกระดูกเพื่อเตรียมใส่ฟันปลอม ก็เบิกได้แล้ว! 3. รากฟันเทียม: สิทธิใหม่เพื่อคนสูญเสียฟันทั้งปาก สำหรับผู้ประกันตนที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมไม่ได้ ประกันสังคมเพิ่มสิทธิ รากฟันเทียม ให้แล้วครับ โดยที่ค่าผ่าตัดใส่รากฟันเทียม 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท 4. ฟันปลอมชนิดถอดได้: วงเงินเพิ่มขึ้น มีการปรับเพิ่มวงเงินสนับสนุนค่าฟันปลอมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ขึ้นอยู่กับประเภทและจำนวนซี่) และค่าซ่อมแซมฟันปลอมเบิกได้ 900 บาทต่อครั้ง เช็กเงื่อนไข: ใครมีสิทธิบ้าง? ผู้ประกันตน มาตรา 33 และ 39 ที่ส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน (ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนรับบริการ) และสิทธิติดตัวหลังลาออก หากลาออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไปอีก 6 เดือน ครับ วิธีใช้สิทธิให้คุ้ม (และไม่ต้องสำรองจ่าย) เลือกคลินิกหรือโรงพยาบาลที่มีสัญลักษณ์ "สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทันตกรรมโดยไม่ต้องสำรองจ่าย" ใช้เพียงบัตรประชาชนใบเดียวก็เช็กสิทธิและหักยอดได้ทันที หากไปคลินิกที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ สามารถเก็บใบเสร็จและใบรับรองแพทย์มายื่นเบิกผ่านระบบ e-Self Service ในเว็บไซต์ของ สปส. ได้ภายใน 2 ปีครับ Q&A: เจาะลึกสิทธิทำฟันประกันสังคม (ฉบับอัปเดต 2569) Q1: ถ้าปีนี้ไปผ่าฟันคุดมาแล้ว จะยังเหลือวงเงิน 900 บาทไว้ขูดหินปูนหรืออุดฟันได้อีกไหม? A1: ได้แน่นอนครับ! นี่คือความใจป้ำที่สุดของสิทธิใหม่ เพราะเขา "แยกกระเป๋า" กันแล้วครับ วงเงินผ่าฟันคุด (1,500 - 2,500 บาท) จะไม่ไปยุ่งกับวงเงิน 900 บาทเดิมของคุณ ดังนั้นคุณสามารถผ่าฟันคุดให้เรียบร้อย แล้วยังเหลือเงิน 900 บาทไว้เสริมหล่อเสริมสวยให้ฟันได้เต็มๆ ไม่ต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเหมือนเมื่อก่อนแล้ว Q2: สิทธิ "รากฟันเทียม" ที่เพิ่มมาใหม่ ใครๆ ก็เดินเข้าไปทำได้เลยหรือเปล่า? A2: ยังมีเงื่อนไขอยู่ครับ สิทธินี้เน้นช่วยผู้ประกันตนที่มีปัญหา "สูญเสียฟันทั้งปาก" จนไม่สามารถใส่ฟันปลอมแบบปกติได้ หรือใส่แล้วหลวมจนใช้ชีวิตลำบาก โดยประกันสังคมจะช่วยสนับสนุนค่าผ่าตัดและค่าอุปกรณ์รวมแล้วประมาณ 20,800 บาท แนะนำให้ปรึกษาทันตแพทย์ในโรงพยาบาลตามสิทธิก่อนเพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ครับ Q3: อยากใช้สิทธิแบบ "ไม่ต้องสำรองจ่าย" ต้องทำอย่างไร และใช้กับคลินิกเอกชนได้ไหม? A3: ทำได้ง่ายมากครับ เพียงสังเกตป้ายหน้าร้านที่มีสัญลักษณ์ "สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทันตกรรมโดยไม่ต้องสำรองจ่าย" (ส่วนใหญ่คลินิกเอกชนเข้าร่วมเยอะมาก) แค่ยื่นบัตรประชาชนใบเดียว ทางคลินิกจะเช็กยอดและหักวงเงินให้ทันที แต่ถ้าค่ารักษาเกินวงเงิน (เช่น อุดฟันไป 1,200 บาท แต่สิทธิมี 900 บาท) คุณก็แค่จ่ายส่วนต่าง 300 บาทเท่านั้นเองครับ แหล่งที่มาอ้างอิง เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม เครดิตรูปภาพปก : สร้างโดย chotiwid ด้วย gemini เครดิตรูปประกอบ : ภาพ 1 / ภาพ 2 / ภาพ 3 / ภาพ 4 เปิดประสบการณ์ความบันเทิงที่หลากหลายสุดปัง บน App TrueID โหลดเลย ฟรี !